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上下水道様式集(書式ダウンロード)

  1. 上水道に関する書式
  2. 下水道に関する書式

 

上水道に関する書式

工事関係

1. 給水装置工事申込書 一式(R2..4.1改定).xls (XLS 163KB)

  記入例はこちら.xls (XLS 5.84MB)

2.給水装置工事設計・施工指針(R2.4.1改定).pdf (PDF 419KB)

届出関係

  1. 給水装置使用開始・廃止届.xlsx (XLSX 27.5KB)
  2. 給水装置使用開始・中止届(公営住宅用).xlsx (XLSX 30.6KB)
  3. 所有者・使用者・住所変更届.xlsx (XLSX 27.9KB)
  4. 給水装置使用中止届.xlsx (XLSX 31.2KB)
    詳しくはこちら(水道の使用に関する届出)
  5. 上水・下水道使用料金減免申請書.doc (DOC 52.5KB)
  6. 漏水修理証明書.doc (DOC 46.5KB)
    詳しくはこちら(漏水における上下水道料金の減免制度について)

指定給水装置工事事業者指定関係

  1. 指定給水装置工事事業者指定・更新指定申請書 .doc (DOC 59.5KB) 記入例はこちら (PDF 119KB)
  2. 機械器具調書 (DOC 45.5KB) 記入例はこちら(PDF 78.5KB)
  3. 誓約書.doc (DOC 45KB) 記入例はこちら (PDF 98.6KB)
  4. 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 .doc (DOC 48.5KB) 記入例はこちら (PDF 78.6KB) 
  5. 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 .doc (DOC 50.5KB)  記入例はこちら (PDF 91.6KB)
  6. 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書.doc (DOC 51KB)  記入例はこちら (PDF 89.1KB)

 各申請書に添付書類のチェックリストが付いています。
   ※詳しくはこちら(北杜市指定給水装置工事事業者の指定について)

下水道に関する書式

工事関係

  1. 排水設備等計画確認申請書チェックリスト (XLS 27.5KB)
    排水設備等計画確認申請のチェックリストになります。関連書類は8~12になります。
  2. 排水設備等計画確認申請書.doc (DOC 40KB) 記入例はこちら (PDF 70.1KB)
  3. 排水設備工事施工内訳書 (DOC 79.5KB)
  4. 除害施設設置届出書.rtf (RTF 57.8KB) 記入例はこちら (PDF 220KB)
    排水設備等計画確認申請において、接続箇所が飲食店等の事業系の場合のみ必要になります。
  5. 排水設備等工事完了届・使用開始届.doc (DOC 44.5KB) 記入例はこちら (PDF 66.1KB)
  6. 公共ます特別設置申請書一式.xlsx (XLSX 59.9KB)
    チェックリスト、公共ます及び取付管特別設置(移転・撤去)申請書、下水道加入誓約書、寄附移管申請書、念書、工事完了届、出来形管理票

届出関係

  1. 公共下水道(農業集落排水)使用開始(休止・廃止・再開)届.doc (DOC 73.4KB)
  2. 公共下水道(農業集落排水)排設備等使用者(所有者)変更届.doc (DOC 33.5KB)
  3. 浄化槽使用廃止届出書 (DOCX 14.4KB)  記入例はこちら (PDF 221KB)
    排水設備等完了届において、浄化槽から下水道へ接続した場合のみ必要になります。
  4. 下水道事業受益者変更申請書.doc (DOC 33KB)

排水設備指定工事店指定関係

  1. 排水設備指定工事店指定・継続指定申請書 (DOC 68.5KB) 記入例はこちら (PDF 148KB)
  2. 排水設備指定工事店異動届 (DOC 66KB) 記入例はこちら (PDF 157KB)

 各申請書に添付書類チェックリストが付いています。

 ※詳しくはこちら(北杜市排水設備指定工事店の指定について)

 

 

 

カテゴリー

お問い合わせ

上下水道総務課

電話:
0551-42-1342
Fax:
0551-42-2335

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